2974 阳光大好-《手术直播间》


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    “嗯。”郑仁点了点头。

    苏云离开,郑仁看着躺在病床上的小石头,嘴角露出一抹笑容。912的icu还比较落后,说是改造,估计要等到春暖花开之后才能动工。

    明年这时候是不是就能用上新的icu了?郑仁看着小石头,脑海里想着一个重症患者一个病房的崭新层流icu的样子。

    要是那种病房,可以减少患者术后抗生素的用量,减少交叉感染。估计重症患者手术下来用1天抗生素都算是很严重的,一般都不会用。

    去了梅奥,能有第一流的诊断、治疗机器,自己也不用术前拼凑出一台术中肝脏透析的机器。

    可那能一样么。

    这件事情郑仁根本就没考虑过,医疗的主体在于患者,而不是机器。

    如果嘴上都是主义,心里全都是生意的话,郑仁早都去霍普金斯了,那面的条件并不比梅奥差。

    但郑仁打心眼里看不上美国的医疗方式,甚至瑞典那种号称全民医保、免费看病的国家也看不上。

    从逻辑上分析,医生数量决定了一切。就他们医生的工作时间,能做到想象中的这一切?开玩笑。

    宁叔拔鱼刺的这件事儿和吴辉阑尾穿孔没做下来,保守治疗等待二期手术的事情是郑仁能接触到的。

    那面医疗水平是高,但那是……用苏云的话说,那是给资本服务的。梅奥大门常打开,有钱人络绎不绝的去体检,不乏国内的一些资本大佬。

    的确,那是顶级资源。

    但这一切和普普通通的老百姓没什么关系,像吴辉那种人,被误诊误治……

    正想着,肩头一震,啪的一声。

    “老板,琢磨什么呢?”苏云问道。

    “在看着小石头。”

    “我问你脑子里想的是什么。”

    “emmm,我在想拒绝了查尔斯博士的事情。”郑仁微笑说道。

    “老板,你以前想过么?博士可没和你交流过。你拒绝的也太干脆了,一点回旋余地都没有。”

    “没想过。”郑仁很平淡的说道,“或许是一种本能吧。”

    “我猜到了以你的操性,肯定会拒绝,但没想到你会拒绝的那么干脆。”苏云道,“本能是什么意思?”

    “还记得帝都有震感的那天么?”

    “嗯,我记得富贵儿站在车下问咱们要是回不来怎么办。”苏云笑眯眯的说道,“怎么办,还能怎么办。”

    “是啊。”郑仁道,“平时网上各种声音,感觉都完蛋了。一发生事情自然而然的就汇聚在一起,可能就是这种操性吧。”

    “哈。”苏云压着声音笑了一声,“你那时候怎么想的?”

    “没想什么,就是觉得哪怕是死也要死在蓉城。”郑仁笑道,“不过能活着回来就好,希望风调雨顺,国泰民安。可要是再有一次,不在国内就没办法上前线了。”

    “我还以为你又要说老一套,什么国内的同等级医疗条件是最好的,瞎说什么实话。我跟你讲,你这么说容易让人给打死。”

    “医疗资源是稀缺资源,想要公平,还是得科技进步才行。这里面道理太多,想不过来。”郑仁微微摇了摇头,“而且医生都是背锅的,不管受了多少委屈,你看如果还有下一次,肯定还会有无数的医生护士冲上去。”

    “我记得有个叫做闲云野鹤之鹤的网友说的话还是很有道理的。每次大灾大难都有医务人员的身影,这是一群可歌可泣的群体。可这个群体如同画扇一样没有存在感,犹如丧家之犬,又如过街老鼠。”

    “嘿,这个形容挺贴切的。”郑仁不以为意的笑了笑,“惶惶如丧家之犬,急急如漏网之鱼。”

    “你说为啥。”

    “背锅了呗,而且大家都觉得……emm,你还记得清华有一个老教授被骗了1000多万,大家怎么说的么?”郑仁忽然问道。

    “嗯,那时候舆论是为什么一个老师会有这么多钱!”苏云耸肩,很无奈的说道。

    “是啊,这难道不应该么?”

    “后来有一个清华老教授去马里兰,舆论的风向又变成了提高待遇,留住高科技人才。我倒是觉得前后两伙人都差不多,翻脸比翻书还要快。”

    “每个人都希望自己是过的最好的那个,很容易理解。就像是医疗,宁叔在瑞典扎根鱼刺折腾24小时都取不出来。国内大多的声音是一根鱼刺要好几十的诊疗费?”

    “老板,我觉得自从鱼刺事件后你对宁叔没那么尊重了。”苏云笑着说道。

    “别扯淡。”郑仁慢悠悠的看着仪器上各种数值,和苏云闲聊着。

    “我到是觉得美国医疗体系收费很合理,举个例子吧,咱们做一个输尿管软管碎石,几百块钱。美国要几万,还是美刀,不比不知道,一比吓一跳。”

    “别比,没意义。”郑仁淡淡说道。

    “说的就是这么个事儿,咱国内医疗体系能撑下去,靠的还不是这个么。等私立医院越来越多,用经济的虹吸效应把人都吸到私立医院去,嘿!”苏云冷笑了一声。

    “大学之所以被称之为大学,不在因为学校本身,而是在大师。”郑仁缓缓说道,“清华大学的老校长梅贻琦先生说的有道理。医院之所以是医院,也是在这里。”

    “说起这个来,当年颜宁老师,毅然决定从清华大学辞职,跳槽到美国普林休斯顿大学,受聘该校分子生物学系雪莉·蒂尔曼终身讲席教授的职位。按照这种逻辑推测,你去梅奥是顺理成章的事儿。”

    “没什么顺理成章,劝人学医天打雷劈这句话已经流行几年了?”

    “忘了,好像流行了好久。”

    “干临床的孩子们越来越少,压力越来越大,总有崩的那么一天。每个人的能力虽然有限,但我往急诊跑一跑,也能多少减轻一点周总的压力。”

    “别把自己说的那么高尚。”

    “不涉及高尚,上学的时候要背希波克拉的誓言,医疗资本化,本身就是一个撕裂。可是面对时代的洪流,不是个人力量能扭转的。时代的撕裂,认知的撕裂,那句话怎么说的来着?”

    “你说的是哪一句?这是一个最好的时代,也是最坏的时代;还是卑鄙是卑鄙者的通行证,高尚是高尚者的墓志铭?”苏云问道。

    郑仁笑了笑,苏云这货是真机灵,自己所有的想法被他直接说出来。

    “云哥儿。”

    两人正聊着,一个小护士凑了过来,小声说道。

    “嗯。”苏云眼睛眯起来,露出一个笑脸,“怎么啦。”

    “我们那面有点问题,您看看有没有什么办法。”

    郑仁看见几名医护人员围着另外一张icu病床的患者,在商量着什么。视角受限,没有看到患者的系统面板。912重症力量很强,郑仁也不愿意操心。

    但主动去看看怎么回事和别人来求助是两个概念。

    “患者男性,56岁。因车祸致意识丧失而入科,诊断为特重型颅脑损伤,脑疝、右额颞顶部硬膜下血肿给予完善术前准备,急诊在全麻下行右额颞顶部硬膜下血肿及颅内血肿清除+去颅骨瓣减压术。”小护士开始轻声汇报病史,专业而熟练。

    “术前胃管没下进去,术后我们想下,可是停机1分钟的时间太短,太难啦!”

    呃……郑仁看见和苏云说话不自主就有点发嗲的姑娘,也是有点无奈。

    下不进去胃管很正常,患者处于昏迷状态,吞咽及咳嗽反射减弱或消失,不能合作;留置的气管插管及气囊压迫食道,使食管管径缩小,影响胃管插入;留置的气管插管时间过长拔除后导致喉头水肿,食道痉挛或食道黏膜水肿。

    这些都是下不进去胃管的原因。

    “摸了多少石蜡油?”苏云问道。

    “很多……”小护士说了两句话,脸都红了。

    “去看一眼吧。”郑仁瞄了一眼小石头的生命体征,把多巴胺的微量泵泵速降低了1ml。

    来到脑出血术后患者身边,暂停呼吸机,苏云用喉镜看了一眼。果然,食道痉挛、水肿的很严重,比预想中还要重很多。

    因为胃管是软的,哪怕润滑的再好,碰到痉挛的食道也会打褶,根本下不进去。

    苏云沉吟了一下,郑仁道,“深静脉穿刺……”

    “咦?你也是这么想的?”苏云问道。

    Icu的住院总怔了一下,下胃管和深静脉穿刺有什么关系。

    “试试看。”郑仁没有伸手的打算,只是平淡说道。

    “深静脉穿刺的导丝留着呢么?”苏云问道。

    “已经扔了。”Icu的住院总道。

    “再打一个。”苏云道,“要是用我们的导丝,更贵。”

    Icu的住院总有些不懂,但苏云说的已经很清楚了,深静脉穿刺的导丝,他是准备用稍硬一点的导丝先进去,然后再把胃管顺进去。

    这是典型介入科医生的思路,却没想到能用在护理工作上。

    见Icu的住院总去准备导丝,苏云笑道,“老板,要是在梅奥,会有专业的设备解决这种问题。”

    “没事,在咱912,对付一下也能解决。”郑仁笑了笑,“原理差不多,就是稍微麻烦一点。”

    苏云扬了扬眉,没有说什么。

    很快,住院总准备了胃管一根、鼻饲包一个,里面有石蜡油、棉签、纱布、20ml注射器、深静脉置管内导丝一根;听诊器一个。

    苏云也没讲解,而是用石蜡油涂抹胃管后,量好胃管长度,再将导丝插入胃管内,顶端反折成小圆状,从一侧鼻孔插入,将胃管自鼻孔插至14~18cm的位置。

    到达咽喉部时,还没等苏云说话,郑仁已经将患者的头抬起,使下颌部靠近胸骨柄,摆好了体位。

    助手做的挺熟练,苏云心里腹诽了一句。随后操作,使胃管顺利通过喉头水肿处,插入预定的深度,然后抽出导丝。

    固定胃管,回抽胃内容物或注入空气、听气过水声,表明管置入成功。

    “喏,完事儿了。”苏云轻轻松松的说道。

    Icu的住院总看傻了眼。

    这个患者的胃管她和护理组下了6次,差不多这一天都围着这名患者和胃管转悠。
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